入園・入学を控えて、「初めての集団生活で発作が起きたらどうしよう」と不安に感じている保護者の方も多いのではないでしょうか。園や学校では、どうしても保護者の目が届かない時間が長くなります。だからこそ、事前の準備と、先生方との連携がとても大切になってきます。
このページでは、喘息のあるお子さんが保育園・幼稚園・学校で安心して過ごすために知っておきたいことをまとめました。
まず提出したいもの：「生活管理指導表」
保育園・幼稚園には「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」、学校には「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」という書式があります。どちらも医師が記載してくれるもので、お子さんの症状の程度や、園・学校生活で気をつけてほしいことを、先生方に正確に伝えるための大切なツールになります。
「口頭で伝えるだけでは不安」「どこまで伝えればいいかわからない」というときこそ、この指導表を軸に先生と相談してみてください。指導表の読み方について詳しくは、生活管理指導表の読み方・解釈の仕方の記事もあわせてご覧いただけると、先生側がどう受け取るかのイメージも掴みやすいかと思います。
園・学校生活の中で発作が起こりやすい場面
保育所や学校で発作が起こりやすいのは、掃除の時間や体育などの運動中、修学旅行や宿泊行事のときだといわれています。あらかじめ場面を知っておくだけで、対策の立てやすさが変わってきます。
掃除の時間
掃除の時間は、ホコリを吸い込むことで発作のきっかけになりやすい場面の一つです。マスクを着用してホコリを吸い込まない工夫をしたり、教室であればチョークの粉を吸い込んで発作を起こすこともあるため、座席の位置や掃除の分担にも配慮してもらえると安心です。
体育などの運動中
運動をきっかけに咳き込んだり、発作のような症状が出たりすることがあります（「運動誘発性喘息」と呼ばれるものです）。これについては、次の記事で詳しくお伝えする予定です。
宿泊を伴う行事
修学旅行や宿泊保育などは、環境の変化（寝具・ホコリ・気温差など）が発作のきっかけになりやすいタイミングです。事前に薬の管理方法や緊急時の連絡先を先生と共有し、必要であれば付き添いの可否なども相談しておくと安心です。
緊張やストレスがかかる場面
意外と見落とされがちですが、精神的なストレスや緊張も発作のきっかけになることがあります。過度なストレスを感じると、自律神経やホルモンのバランスが乱れて気道が収縮しやすくなり、発作を起こしやすくなるといわれています。
たとえば、次のような場面は要注意です。
- 入園・進級・クラス替えなど、新しい環境に慣れるまでの時期
- 学芸会や発表会、運動会など、人前に立って緊張するイベントの前後
「気持ちの問題」と軽く見られがちですが、体の反応としてれっきとした発作の引き金になり得るものです。大きなイベントの前後は、いつも以上にお子さんの様子を気にかけてあげてください。
体育・運動会・宿泊行事は「参加できない」ではなく「準備すれば参加できる」
喘息があるからといって、体育や運動会、宿泊行事に参加できないわけではありません。小児喘息の治療の目的は、喘息のないお子さんと同じように園・学校生活を送れるようになることです。事前に医師や先生と対策を相談しておくことで、参加できる場面はぐっと広がります。「うちの子だけ見学」を最初から選ぶのではなく、まずは「どうすれば参加できるか」を一緒に考えてもらえる先生方が多いはずです。
朝、行かせるか迷ったときの目安
夜に発作があった、咳が続いている、というときの「今日は行かせていいのか」という判断は、多くの保護者が悩むポイントです。以前の記事（喘息発作が起きたときの対応）でもお伝えした通り、次のような様子があれば、無理をさせずに休ませてあげることも大切な選択です。
- 夜、発作でよく眠れなかった
- 咳き込みが続いていて、朝の時点でも苦しそうにしている
- 吸入や内服をしてもまだ症状が落ち着いていない
「元気そうに見えるから」と無理に登園・登校させるより、その日はゆっくり休ませ、体を回復させてあげることを優先してもよいかもしれません。
先生・保育士さんとの連携で大切なこと
園・学校での安心につながる連携のポイントをまとめます。
- 発作時の対応方法、使用している薬の種類と使い方を書面で共有しておく
- 薬の保管場所と、緊急時の連絡先を明確にしておく
- 進級・クラス替え、担任の変更のタイミングで、情報がきちんと引き継がれているか確認する
先生方も、正確な情報があるほど安心して対応できます。「迷惑をかけて申し訳ない」と感じる必要はなく、むしろ早めに、具体的に伝えることが、お子さんの安全につながります。
まとめ
喘息のあるお子さんが保育園・幼稚園・学校で安心して過ごすためには、「生活管理指導表」を軸にした先生方との連携と、発作が起こりやすい場面（掃除・運動・宿泊行事）への事前の備えが大切です。
「参加できない」と決めつけず、「どうすれば参加できるか」を先生や医師と一緒に考えていくことで、お子さんの園・学校生活の選択肢は広がっていきます。
この記事は、食物アレルギーのあるお子さんを育てる運営者「まっさん」が、自身の経験と厚生労働省・専門機関等の公開情報をもとにまとめています。治療方針については、必ず主治医の指示を優先してください。詳しくは免責事項をご覧ください。
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