⑫ワクチン接種後のアナフィラキシー｜リスクは100万回あたり何件？

ワクチン接種後のアナフィラキシーの頻度｜どれくらい起きる？

アナフィラキシーとは？

そもそもアナフィラキシーとは、ワクチンや薬、食べ物などがきっかけで、全身に急に出る強いアレルギー反応のことです。血圧が下がったり、意識がもうろうとしたりするほど重くなったものは、「アナフィラキシーショック」と呼ばれます。

新型コロナワクチンのアナフィラキシーの頻度

結論から言うと、頻度としてはかなりまれです。ワクチンの種類によって数字は多少違いますが、新型コロナワクチンの国内の報告では、次のようになっています。

ワクチン	接種回数	アナフィラキシーが疑われる報告	アナフィラキシーと評価されたもの	100万回あたり
ファイザー社	約1億2,280万回	2,536件	475件	4件
武田／モデルナ社	約2,345万回	389件	34件	1.5件

「100万回あたり4件」というのは、100万回接種して、4回ほど起きた、という意味です。25万回に1回くらいの数字、と考えるとイメージしやすいかもしれません。「疑われる報告」は、接種のあとに体の変化があって、国に報告された件数。そのうち、国際的な基準でアナフィラキシーと評価されたものが、右の2列です。

ワクチン接種後のアナフィラキシーの症状｜いつ、どんな症状で気づく？

アナフィラキシーが起きやすい時間帯

アナフィラキシーは、発症するタイミングにもある程度の傾向があります。米国の報告（2020年12月〜2021年1月）では、ファイザー社ワクチンのアナフィラキシー21例のうち71%が接種後15分以内、86%が30分以内に症状が出ています。モデルナ社ワクチンの10例では、90%が15分以内でした。つまり、接種してすぐの時間帯に、集中して起こりやすいということです。

アナフィラキシーのおもな症状

症状としては、皮膚のかゆみ・じんましん・皮膚の赤みといった皮膚症状が、アナフィラキシーを起こした方の80〜90%に見られる、もっとも多いサインです。そのほか、息苦しさなどの呼吸器症状（最大70%）、腹痛・嘔吐などの消化器症状（最大45%）、血圧低下などの循環器症状（最大45%）が続きます。

症状の種類	出る人の割合	たとえば
皮膚の症状	80〜90%	かゆみ、じんましん、赤み
呼吸器の症状	最大70%	息苦しさ、ぜーぜー
消化器の症状	最大45%	腹痛、嘔吐
循環器の症状	最大45%	めまい、失神、血圧が下がる

症状に気づいたときは、すぐスタッフへ

「じんましんが出てきた」「なんだか息苦しそう」といった変化に気づいたときは、様子見をせず、その場ですぐにスタッフに伝えることが大切です。

ワクチン接種後にアナフィラキシーが起きたら｜会場での対応

まず、アドレナリンを太ももの筋肉に注射

万が一アナフィラキシーが起きた場合、接種会場や医療機関では、すぐに対応できる体制が整えられています。呼吸器症状などがみられれば、まずアドレナリンという薬を、太ももの筋肉に注射する、という流れが基本になっています。アドレナリンについては、「⑦アナフィラキシーの補助治療薬「エピペン」｜使うタイミングと打ち方」でくわしく説明しています。

そのあとの治療と、回復の見通し

そのうえで、酸素を吸ったり、点滴をしたりします。呼吸が苦しいときは、吸入薬も使われます。症状が落ち着いたように見えても、あとからもう一度症状が出ること（二相性反応）に備えて、入院が望ましいとされています。

実際に報告されている例を見ても、新型コロナワクチンでは、速やかに医療処置が行われ、すべて軽快または回復しています。「起きたらどうしよう」と不安になるより、「起きても、その場できちんと対応してもらえる」という前提で捉えておくと、少し気持ちが楽になるかもしれません。

アレルギーがある子の予防接種｜接種できないのはどんなとき？

アレルギー体質だけでは、接種できなくならない

ここまで読んで、「うちの子はアレルギー体質だから、そもそも接種を控えた方がいいのかも」と思われた方もいるかもしれません。

でも、これはよくある誤解なんです。食物アレルギー、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎や花粉症、じんましん、アレルギー体質があるといった理由だけで、ワクチン接種を受けられないわけではありません。

接種前に医師と相談が必要なケース

接種を控える・慎重に判断する必要があるのは、限定的なケースです。そのワクチンに含まれる特定の成分そのものに、これまでアナフィラキシーなど重いアレルギー反応を起こしたことがある人（卵アレルギーが重度で、インフルエンザワクチン成分に反応した経験がある、ゼラチンにアレルギーがある、など）は、接種前に医師とよく相談したうえで判断することになります。

つまり、「アレルギー体質だから一律にダメ」ではなく、「そのワクチンに含まれる特定の成分に対してアレルギーがあるかどうか」がポイントということです。卵アレルギーとワクチンの詳しい関係は、姉妹記事「アレルギーとワクチンの関係」でも扱っています。

ワクチン接種後の待機時間｜15分と30分の違い

接種後の待機時間の目安

接種会場では、通常15分以上の待機が基本ですが、次のような方には、より長め、30分程度の待機が勧められています。

• 過去にアナフィラキシーを含む、重いアレルギー症状を起こしたことがある人
• 採血などで気分が悪くなったり、気を失ったりしたことがある人

接種前にスタッフへ伝えておきたいこと

心当たりがある場合は、遠慮せず、接種前にスタッフへ伝えておくと安心です。該当しない方も、念のため15分以上は接種会場で様子を見るようにすることが勧められています。

ワクチン接種後のアナフィラキシーのまとめ

過去にアレルギー反応を起こしたことがある方は、念のため30分程度の待機を、それ以外の方も15分以上の待機を心がけることで、より安心して接種に臨めると思います。今日からできることは、接種の前に、これまでのアレルギーの経過（食べ物・薬・ワクチン）を整理しておくこと。そして接種のあとは、会場で様子を見て、変化があったらすぐスタッフに伝えることです。

参考にした情報源

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