「エピペン」という名前は知っていても、実際にどんな薬で、どんな仕組みで効くのか、詳しくは知らないという方も多いのではないでしょうか。
ここでは、エピペンの基本的な仕組みから、使うタイミング、打ち方、処方の対象、日本での歴史まで、まとめて整理します。
結論：エピペンは、アナフィラキシーが起きたときに、医療機関にたどり着くまでの時間を稼ぐための、アドレナリンの自己注射薬です。危険な症状が一つでもあれば、迷わず太ももに打ち、打ったあとも必ず救急車を呼んで受診します。
（食物による重い症状は、心停止までの時間が中央値で30分とされています。処方は、アナフィラキシーの既往があるか、起こす危険性が高いと医師が判断した人が対象です）
アナフィラキシーとは、食べ物や薬、ハチの毒などがきっかけで、全身に急にアレルギー症状が出て、命に関わることもある状態です。エピペンは、そのときに太ももに打つ、自分で打てる注射です。「心停止」は心臓が止まること、「中央値」は、時間の短い順に並べたときの真ん中の値、「既往」は、これまでにその症状を起こしたことがある、という意味です。
エピペンとは？どんな薬か｜成分・働き・打つ場所
ひとことで言うと、病院に着くまでの間をつなぐ「応急の薬」です。中身の「アドレナリン」は、体の中でも作られているホルモンで、血圧を上げたり、息を通りやすくしたりします。治療の代わりではないので、打ったあとは必ず病院へ行きます。下の表の「心拍数」は、心臓が1分間に打つ回数、「気管支」は、空気の通り道のことです。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 役割 | アナフィラキシーの補助治療（医療機関での治療の代わりではなく、受診するまでの間の応急の治療） |
| 成分 | アドレナリン。もともと副腎髄質（腎臓の上にある臓器の一部）から出るホルモンです |
| 働き | 血管を縮めて血圧を上げる、心臓の収縮力と心拍数を増やす、気管支を広げる、ヒスタミンなどの物質が出るのを抑える |
| 製剤 | 0.15mg製剤と0.3mg製剤があり、医師が体重を考慮して決めます |
| 打つ場所 | 太ももの前外側 |
- 表は、「エピペン注射液0.15mg／0.3mg」患者向医薬品ガイド（PMDA）、日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」をもとにしています。
- アナフィラキシー治療の手順では、アドレナリンの筋肉注射が第一に挙げられています（厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル アナフィラキシー」）。
エピペンはいつ打つ？使うタイミングと症状
東京都の食物アレルギー緊急時対応マニュアルでは、次のような症状が一つでもあれば、緊急性が高いとされ、エピペンを使います。迷ったときも、使うことが基本です。
ポイントは、「一つでも」あれば使う、ということです。「全部そろったら」ではありません。下の表の「持続する」は、おさまらずに続いている、という意味です。
| 症状の分類 | 具体的な症状 |
|---|---|
| 全身 | ぐったりしている、意識がもうろうとしている、尿や便を漏らす、脈が触れにくい・不規則、唇や爪が青白い |
| 呼吸器 | のどや胸が締めつけられる、声がかすれる、犬が吠えるような咳、息がしにくい、持続する強い咳き込み、ゼーゼーする呼吸 |
| 消化器 | 持続する強い（がまんできない）腹痛、繰り返し吐き続ける |
- 表は、東京都「食物アレルギー緊急時対応マニュアル（2022年1月版）」の症状チェックシートをもとにしています。
- エピペンは、症状が出たあとの補助治療に使うもので、予防的に使う薬ではありません。症状の程度の見分け方は「⑥アレルギー症状のチェックリスト｜軽度・注意・危険の３段階」にまとめています。
エピペンの打ち方｜手順と、打ったあとにすること
打ち方は、青いキャップを外して、オレンジ色の先を太ももに押しつけるだけです。衣服の上からでも打てます。打ったら、すぐに119番に電話して、救急車を呼びます。
エピペンの打ち方の手順
| 順番 | やること |
|---|---|
| 1 | 使う直前まで、青色の安全キャップは外さない |
| 2 | オレンジ色のニードルカバーを、太ももの前外側に垂直に強く押しつけ、「カチッ」と音がするまで押し続ける（緊急時は、衣服の上からでも注射できる） |
| 3 | そのまま数秒待ってから抜き、注射した部分をもむ |
エピペンを打ったあとにすること
| 順番 | やること |
|---|---|
| 4 | すぐに119番に電話して、救急車を呼ぶ |
| 5 | その場で安静にして、救急隊を待つ。立たせたり、歩かせたりしない |
| 6 | 飲み薬があり、飲める状態なら飲ませる |
- 一度注射した製品は、同じものでもう一度は打てません。誤って指や手に注射したときは、すぐに受診します（PMDA 患者向医薬品ガイド）。
- ぐったりしているときは、仰向けで足を15〜30cm高くします。吐き気があるときは、体と顔を横に向けます（東京都）。
- 打ってから10〜15分たっても症状が良くならないとき、エピペンが2本以上あれば、2本目を使います（東京都）。
- 使ったあとは、すぐに医療機関を受診し、使い終わった注射器を医師に渡します（PMDA 患者向医薬品ガイド）。
保育所や学校での預かり方、周りの人が打っても大丈夫かどうかは、「④アレルギーの薬の種類｜飲む・塗る・吸う・打つの使い分け」にまとめています。
エピペンを打つのが遅れたら？心停止までの時間
食べ物が原因でも、心停止までは30分
「まだ大丈夫かもしれない」と様子を見ている間にも、症状は進みます。命に関わる重い反応では、原因にさらされてから心停止になるまでの時間が、原因ごとに次のように報告されています。
| 原因 | 心停止までの時間（中央値） |
|---|---|
| 薬 | 5分 |
| ハチ | 15分 |
| 食物 | 30分 |
食べ物が原因でも、心臓が止まるまで、真ん中の値で30分です。「まだ大丈夫かも」と様子を見ている時間は、ありません。
- 表は、英国の死亡例の分析（Pumphrey 2000）を引用した、日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」をもとにしています。
エピペンを早く打つと、入院が減るという報告も
ここでの「投与」は、アドレナリンを使うこと（エピペンのように打つこと）です。「救急外来」は、救急で診てもらう病院の窓口のことです。
海外の病院の調査ですが、食物によるアナフィラキシーで救急外来を受診した子どもを調べた研究があります。病院に着く前に、早めにアドレナリンを投与された子どもの入院は17%でした。一方、救急外来に着いてから初めて投与された子どもの入院は43%でした。
- 米国の1つの小児病院で、2004〜2009年の救急外来受診384例（アドレナリン投与234例）を調べた、カルテの調査です（2014年）。日本のデータではありません。
- 「打たなかった人」との比較ではなく、「病院に着く前に打った人」と「病院に着いてから初めて打たれた人」の比較です。
エピペンを打ったあとも、必ず救急車を呼ぶ理由
いったん落ち着いたように見えても、数時間たってから、もう一度症状が出ることがあるからです。この「症状が戻ること」を、医学では「二相性反応（にそうせいはんのう）」といいます。
症状がいったん落ち着いたあとに、再び症状が出ることがあります。これを二相性反応といいます。日本アレルギー学会のガイドラインでは、二相性反応は、小児で最大11%、成人で最大23%に起こるとされ、およそ半数は、最初の反応から6〜12時間以内に出るとされています。また、発症から30分以上たってからのアドレナリン投与は、二相性反応が出ることと関連しているとされています。
そのため、エピペンを使ったあとは、すぐに医療機関を受診します。食物アレルギーの診療の手引きでは、症状が出てから4時間までは、医療機関で経過を観察することが望ましいとされています。
アナフィラキシーのとき、体の中では？エピペンが効くしくみ
アナフィラキシーのとき、体の中では、ヒスタミンなどの物質が出て、血管から水分がもれ出して血圧が下がったり、気管支が急に縮んで息がしにくくなったりします。エピペンの成分のアドレナリンは、この両方に働いて、血圧を上げ、気管支を広げます。「放出」は、体の中で物質が出てくること、「粘膜」は、鼻やのどの内側のうるおった膜のことです。
| 体の中で起きること | アドレナリンの働き |
|---|---|
| ヒスタミンなどの物質が放出される | 物質が出るのを抑える |
| 血液の水分が血管の外に出て、血圧が下がる | 血管を縮めて血圧を上げる。心臓の収縮力と心拍数を増やす |
| 気管支が急に縮み、息がしにくくなる | 気管支を広げる。気道の粘膜のむくみを減らす |
- 左の列は厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル アナフィラキシー」、右の列は日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」（アドレナリンの作用）をもとにしています。
エピペンの効き目と副作用
日本で報告された使用例では、約82%で症状が良くなりました。副作用は、ドキドキする、頭が痛い、手足がふるえる、などで、子どもでは軽いと考えられています。下の表の「有害事象」は、副作用やけがなど、薬を使ったあとに起きた、好ましくないできごとのことです。
エピペンの効き目
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 効き目 | 日本で報告された、エピペンを使った例では、約82%で症状が改善しました |
エピペンの副作用と有害事象
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 有害事象 | 約3.7%で、アドレナリンの副作用や、針によるけがなどの有害事象がありました |
| 副作用の例 | 動悸、頭痛、手足のふるえなど。一般的な小児では、軽微と考えられています |
- 表は、日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」と、厚生労働省「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」をもとにしています。
- ガイドラインの数値は、国内の複数の報告をまとめたものの一部です。使うか迷ったときは、使うことが基本とされています。
エピペンの処方の対象・保管・使用期限
エピペンは、希望すれば誰でももらえる薬ではありません。アナフィラキシーを起こしたことがある人、または起こす危険が高い人が、医師の判断で処方されます。下の表の「過量」は、体に強すぎる量のこと、「添付文書」は、薬の説明書のことです。体重に合う種類は、必ず主治医に相談してください。
エピペンの処方の対象・保険・体重の目安
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 処方の対象 | アナフィラキシーの既往がある人、または起こす危険性が高い人（医師が判断）。希望者全員に出されるわけではありません |
| 保険 | 2011年9月から、保険診療の対象になっています |
| 体重 | 0.15mg製剤は体重15kg以上、0.3mg製剤は体重30kg以上が目安です。15kg未満に0.15mg製剤、30kg未満に0.3mg製剤を使うと、過量になるおそれがあります |
エピペンの保管方法と使用期限
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 保管 | 光と湿気を避け、携帯用ケースに入れたまま、15〜30℃で保存します。冷所や高温の場所に置かないでください |
| 使用期限 | 添付文書上の有効期間は、0.15mg製剤が20か月、0.3mg製剤が24か月です。外箱とラベルの期限を確認し、期限前に医療機関で新しいものを処方してもらいます |
- 表は、PMDA「患者向医薬品ガイド」と添付文書の情報、PMDA 審査報告書、厚生労働省「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」、日本学校保健会の資料をもとにしています。
- ご家庭の体重に合う製剤や、使用の判断は、必ず主治医に相談してください。
日本でのエピペンの歴史｜承認から保険適用まで
日本では、もともとハチ毒の対策として入ってきた薬が、少しずつ、食べ物が原因のアナフィラキシーにも使えるようになり、保険も使えるようになりました。下の表は、その流れです。
エピペンは、もともと林業で働く人の、ハチ毒によるアナフィラキシー対策として、日本に入ってきた薬です。
| 年 | できごと |
|---|---|
| 1995〜2001年 | 林野庁の監督のもとで、営林署の職員などに25,395本が交付され、実際に使われたのは15例でした |
| 2003年8月 | 0.3mg製剤が、ハチ毒によるアナフィラキシーの補助治療薬として承認されました |
| 2005年 | 食物・薬物などが原因のアナフィラキシーにも使えるようになり、0.15mg製剤も承認されました（審査報告書は2005年2月） |
| 2009年3月 | 厚生労働省の通知で、エピペンが処方されている人に、救急救命士が使えるようになりました |
| 2009年7月 | その場にいた教職員が、本人に代わって注射しても、医師法違反にはならないという見解が示されました |
| 2011年9月 | 保険が使えるようになりました |
- 表は、PMDA 審査報告書（2003年、2005年）、厚生労働省「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」、日本学校保健会の資料をもとにしています。
- 2000年には、日本アレルギー学会が早期承認を求める要望書を出しています（PMDA 審査報告書）。
2026年には、針を使わない新しい選択肢「ネフィー」も登場しました。「⑨新薬ネフィーとは｜鼻に噴霧するアナフィラキシーの補助治療薬」「⑩エピペンとネフィー比較｜体重や状態によって、使える条件が違う」もあわせてご覧ください。エピペンの事故やトラブルについては、「⑧エピペンの事故｜事例から学ぶ、知っておくと安心な話」にまとめています。
エピペンのまとめ
エピペンは、アナフィラキシーが起きたときに、受診するまでの時間を稼ぐ薬です。打ったあとは、必ず救急車を呼びます。
- 成分はアドレナリンで、血圧を上げ、気管支を広げ、心臓の働きを強める
- 声がかすれる、ゼーゼーする、ぐったりしているなど、危険な症状が一つでもあれば、迷わず使う
- 太ももの前外側に垂直に押しつけ、「カチッ」と音がするまで押す。衣服の上からでも打てる
- 食物による重い反応は、心停止までの中央値が30分とされている
- 症状が再び出ることがあるため、打ったあとも必ず救急車を呼んで受診する
- 15〜30℃で保管し、使用期限の前に新しいものを処方してもらう
エピペンは、持っているだけでは役に立ちません。いざというときに迷わず使えるように、使い方を、家族や園・学校の先生と確認しておきましょう。
「へっちゃら」まっさんより
うちの子は、アナフィラキシーを起こしたことはありません。でも、これまで大丈夫だったからといって、これからも大丈夫とは限りません。まだ気づいていないアレルギーがあって、知らずに原因となるものを口にしてしまう可能性もあります。
いざというときに慌てないためにも、エピペンの知識は持っておきたいですね。
「迷ったら打つ」と頭では分かっていても、実際にその場に立つと、なかなか手が出ないかもしれません。大切な子どもを守れるように、使うタイミングや使い方を日頃からしっかり学んでおきましょう。
＞前の記事では
⑥アレルギー症状のチェックリスト｜軽度・注意・危険の３段階
＜次の記事では
⑧エピペンの事故｜事例から学ぶ、知っておくと安心な話
参考にした情報源
- 患者向医薬品ガイド エピペン注射液0.15mg／0.3mg（PMDA）
- エピペン注射液0.3mg 審査報告書 平成15年（PMDA）
- エピペン注射液0.15mg・0.3mg 審査報告書 平成17年（PMDA）
- 保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（厚生労働省）
- アナフィラキシーガイドライン2022（日本アレルギー学会）
- 重篤副作用疾患別対応マニュアル アナフィラキシー（厚生労働省）
- 食物アレルギー緊急時対応マニュアル（2022年1月版）（東京都）
- 症状出現時の対応｜食物アレルギーの診療の手引き2023（食物アレルギー研究会）
- アドレナリン自己注射（エピペン）の使用について｜学校での食物アレルギー・アナフィラキシー対応（日本学校保健会）
- エピペン注射液0.15mg／0.3mg 添付文書情報（PMDA）
- Early Treatment of Food-Induced Anaphylaxis with Epinephrine Is Associated with a Lower Risk of Hospitalization（論文、PubMed ID 25577619）
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