⑭食物経口負荷試験｜焦らなくて大丈夫！子どものペースが大切

でも、進み方がゆっくりなことは、決して珍しいことではありません。ここでは、負荷試験の進み方に個人差がある理由と、手引きに書かれている進み方の流れを紹介します。

食物経口負荷試験の進み方には、もともと個人差があります

食物経口負荷試験で量を増やすスピードと、治る早さの関係

アレルギーポータルには、診断された早い時期から、ごく少量でも食べ始めることが、食べられるようになりやすい（耐性を獲得しやすい）可能性がある、と書かれています。一方、水戸済生会総合病院は、食べる量を増やすスピード自体は、治る早さには影響しないと説明しています。

つまり、「量を増やすペースが早いか遅いか」と「最終的に治るかどうか」は、別の話だということなんですね。この病院の説明では、ゆっくり進んでいるからといって、治りが悪いということにはなりません。

食物経口負荷試験の間隔と回数｜1年程度かかる人も

水戸済生会総合病院では、試験は1〜2カ月程度の間隔を空けて、鶏卵・牛乳・小麦であれば6回のステップで行っています。制限を解除するまで、1年程度通う方が多いそうです。

食物アレルギー研究会の手引きにも、進み方の目安が書かれています。

こんなとき	手引きの書かれ方
少量の負荷試験が陰性だった	自宅で1〜数か月、症状が出ないことを確認してから、中等量の負荷試験を考える
中等量の負荷試験が陰性だった	日常摂取量の負荷試験を行う
少量または中等量が食べられる	その量を続けて、半年〜1年後を目安に、もう一度負荷試験を考える
完全に除去していて、少量で陽性だった	除去を続けて、1年後を目安に、もう一度負荷試験を考える

食物経口負荷試験で増量できないことがあるのはなぜ？

目標とする量を決めるには、これまでの摂取状況や、誤って食べてしまったときに症状が出たかどうかといった、詳しい病歴が必要になります。少量で症状が誘発されたことがある、特異的IgE抗体価が高い、アナフィラキシーの経験があるといった、リスクが高いと判断される場合は、少ない量から慎重に試験を進めていくとされています。

つまり、増量のペースがゆっくりなのは、お子さんの体質やこれまでの経過を踏まえて、安全を優先して決めているためかもしれません。無理に急いで進めるものではない、ということですね。

食物経口負荷試験で症状が出たら？途中で出ても珍しいことではありません

水戸済生会総合病院のデータでは、試験中に蕁麻疹が出たケースは8〜9％ほどで、アナフィラキシーショックを起こした人はいなかったとされています。負荷試験はごく少量から始めるため、過去に重い症状が出たことがあるお子さんでも、試験中は症状が出ないことが多いとされています。

途中で症状が出て一旦止まってしまっても、手引きや研究会のFAQには、負荷試験の前に食べていた量を続けて、半年〜1年後に食べられる量をもう一度確かめる、と書かれています（少量で陽性だった場合は、完全除去を続けます）。焦らず、先生と一緒に次のステップを考えていけば大丈夫です。

食物経口負荷試験の進み方のまとめ

まわりと比べて焦る気持ちが出てくるのは自然なことですが、お子さんのペースを大切に、担当の先生と一緒に進めていってください。

参考にした情報源

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