⑩エピペンとネフィー比較｜体重や状態によって、使える条件が違う

エピペンとネフィーの違い｜注射薬と点鼻薬

成分は、どちらも同じアドレナリンです。違うのは、太ももに注射するか、鼻にスプレーするか、そして使える体重などの条件です。

成分・投与方法・製剤の違い

項目	エピペン	ネフィー
成分	アドレナリン	アドレナリン
投与方法	太ももの前外側に、筋肉注射	鼻の穴に噴霧
製剤	0.15mg・0.3mg	1mg・2mg

体重の目安・追加投与の違い

項目	エピペン	ネフィー
体重の目安	0.15mgは15kg以上、0.3mgは30kg以上	30kg未満は1mg、30kg以上は2mg。1mgは、原則15kg以上に使う
追加投与	10〜15分たっても良くならなければ、2本目（2本以上ある場合）	効果が不十分なら、10分以降を目安に2回目。同じ鼻の穴に投与するのが望ましい

保険・有効期間・保管の違い

項目	エピペン	ネフィー
保険	2011年9月から、保険診療の対象	薬価がついている（保険診療の対象）
有効期間	0.15mgは20か月、0.3mgは24か月	24か月
保管	15〜30℃で、携帯用ケースに入れたまま保存	室温（1〜30℃）で、光を避けて保存

表のことばで、わかりにくいものを説明しますね。「アドレナリン」は、アナフィラキシー（食べ物などで起きる、全身に出る強いアレルギー反応）の治療に使われる薬の成分です。「筋肉注射」は、筋肉の中に注射することです。「噴霧（ふんむ）」は、霧のようにふきかけることです。「製剤（せいざい）」は、同じ薬で、量などが違うタイプのことです。「追加投与」は、1回で効果が足りないときに、もう一度使うことです。

エピペンとネフィーの費用｜薬価と自己負担

気になる費用ですが、薬価は、ネフィーのほうがエピペンより高くなっています。3割負担の目安は、エピペンが約2,900〜3,100円、ネフィーが約6,900〜7,400円です。「薬価（やっか）」は国が決めた薬の価格、「自己負担」は病院や薬局の窓口で自分で払う金額のことです。

薬価と自己負担の目安

薬	薬価（1本あたり）	3割負担の目安	2割負担の目安
エピペン 0.15mg	9,672円	約2,900円	約1,900円
エピペン 0.3mg	10,197円	約3,100円	約2,000円
ネフィー 1mg	22,975.3円	約6,900円	約4,600円
ネフィー 2mg	24,672.1円	約7,400円	約4,900円

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エピペンとネフィーの選び方｜体重・鼻の状態・針への不安

どちらが合うかは、体重、年齢、鼻の状態、針への不安、費用で変わります。迷ったときは、主治医に相談しましょう。

体重・年齢で選ぶ

視点	確認できていること
体重が15kg未満	どちらも使えない薬として扱われています。下の見出しで説明します
年齢が小さい	ネフィーは、4歳未満（体重15kg未満）を対象にした臨床試験が行われていません。国内の試験は、6〜17歳で、体重15kg以上の15人です

鼻の状態で選ぶ

視点	確認できていること
鼻の手術をしたことがある	ネフィーは、鼻茸（はなたけ）、鼻骨折・鼻の損傷の既往、鼻の手術歴などがある人は、薬の吸収が十分でない可能性があり、ほかの方法のアドレナリン製剤を考えるとされています
鼻炎がある	ネフィーについて、審査報告書では、鼻炎の状態でも、投与を制限する必要はないと判断されています

針への不安で選ぶ

視点	確認できていること
針が怖い	ネフィーは針を使いません。使うときは、鼻の穴にまっすぐスプレーを差し込み、プランジャー（押す部分）をしっかり押します

費用で選ぶ

視点	確認できていること
費用	薬価は、ネフィーのほうが、エピペンより高くなっています

「鼻茸（はなたけ）」は、鼻の中にできるやわらかいできもの（ポリープ）のこと。「既往（きおう）」は、これまでにかかった病気やけがのことです。「臨床試験」は、薬の効きめや安全性を、実際に人で確かめる試験を指します。

体重15kg未満の子のエピペン・ネフィー

体重15kg未満の子には、エピペンもネフィーも、使えない薬として扱われています。表にある「過量（かりょう）」は、薬の量が多すぎることです。

体重15kg未満のときの、エピペンとネフィー

薬	15kg未満について
エピペン	15kg未満に0.15mg製剤を使うと、過量になるおそれがあります（0.15mgは体重15kg以上が目安）
ネフィー	体重15kg未満は、ショックなどで生命の危機に直面している場合を除き、投与しない患者に挙げられています。1mg製剤を使うと過量になるおそれがあり、通常のアドレナリン注射液の使用も考えるとされています。15kg未満に投与した成績は得られていません

エピペンが処方されていない子は、どうする？

エピペンが処方されていない子のために、滋賀県立総合病院の「子どものアレルギー情報センターしが」のQ&Aには、次のように書かれています。

症状	対応
じんましんのような、皮膚の症状だけ	抗アレルギー薬（飲み薬）が有効と思う
ゼーゼーする、吐くなど、皮膚以外の症状が始まった	抗アレルギー薬は効果を期待しにくく、医療機関に早く連れていく

エピペン・ネフィーを使ったあとの対応

エピペンでもネフィーでも、使ったら必ず救急車を呼んで、病院を受診します。効いたように見えても、これは変わりません。

項目	エピペン	ネフィー
使ったあと	すぐに119番で救急車を呼び、医療機関を受診する	救急搬送を要請し、使い終わったスプレーを持って、必ず医療機関を受診する
使い終わったもの	使い終わった注射器を、医師に渡す	使い終わったスプレーを、医療従事者に見せる
追加投与	10〜15分たっても良くならなければ、2本目	10分以降を目安に、2回目

ネフィーの処方｜登録された医師だけが出せる

ネフィーを処方できるのは、登録された医師だけです。使ってみたいときは、かかりつけの医師が登録しているかどうかを、先に聞いてみましょう。

項目	内容
処方できる医師	動画で、有効性・安全性・使い方を学び、確認試験に合格して、登録された医師のみ
薬局	登録された医師の処方箋を受けた薬局にだけ、納入される
使う前	登録された医師が、リスクと使い方を説明し、チェックシートで理解を確認したうえで、文書で同意を取る

「納入（のうにゅう）」は、薬局に薬が届けられること。「医薬品リスク管理計画（RMP）」は、薬を安全に使うために、あらかじめ決めておく計画のことです。

今日できることは、お子さんの体重と、鼻の手術や鼻の病気の有無を確かめて、主治医に、どちらが合うか聞いてみることです。体重15kg未満で処方がない場合は、症状が出たときの対応を、主治医や園と話し合っておきましょう。

エピペンとネフィーの違いまとめ

どちらを選ぶか、あるいは両方を検討するかは、主治医と相談しながら決めていきましょう。

参考にした情報源

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