④アレルギーの薬の種類｜飲む・塗る・吸う・打つの使い分け

この記事では、アレルギーの薬を「飲む」「塗る」「吸う」「打つ」の4つのタイプに分けて、役割と使うタイミングを整理します。治療そのものの考え方は「③食物アレルギーの治療｜症状が出ない量を食べて治すという考え方」をご覧ください。

薬には大きく2つの役割があります

アレルギーの薬は、じんましんや湿疹など軽い症状に使う薬と、アナフィラキシー（アレルギーによる全身の症状が、急に強く出ること）に使う薬に分けられます。

タイプ	薬	役割	効くまでの時間	知っておきたいこと
飲む	抗ヒスタミン薬	じんましんなど、軽い皮膚症状をやわらげる	30分〜1時間	ショック（血圧が下がる状態）など重い症状には、効果が期待できない
飲む	ステロイド薬	症状がおさまったあとに再び出る「二相性反応」を抑える	数時間（4〜6時間）	緊急時の重い症状への対処としては使われない
塗る	ステロイド外用薬・保湿剤	皮膚の炎症をしずめる／乾燥をやわらげる	—	良くなったように見えても、自己判断で中断しない
吸う	気管支拡張薬	ゼーゼーするなど、呼吸の症状に使う	吸入は速やか（飲み薬は30分以上）	のどのむくみ（声がかれる、犬が吠えるような咳）には効果がない
打つ	エピペン®	アナフィラキシーの治療	5分以内	緊急時に有効といえるのは、この薬のみとされる

タイプごとの薬の名前

処方される薬の名前は、お子さんによって違います。まず、環境再生保全機構の資料で、症状が出たときに使う薬として挙げられている商品名を紹介します。お子さんの薬の名前と見比べてみてください。

タイプ	薬の名前（商品名）
飲む（抗ヒスタミン薬）	ザイザル、アレロック、アレグラ、ジルテック、クラリチンなど
飲む（ステロイド薬）	プレドニン、デカドロンなど
吸う（気管支拡張薬）	メプチン
打つ（アドレナリン自己注射薬）	エピペン

症状をやわらげる薬

抗ヒスタミン薬

アレルギー症状のもとになる「ヒスタミン」の働きを抑える薬です。ただし、効果は皮膚症状など限られた範囲です。誤食に備えて処方されることが多く、症状が出た早い段階で、軽い皮膚症状に対してのみ効果が期待できます。飲んでから効果が出るまでに30分〜1時間かかり、ショックなどの重い症状には効果が期待できません（札幌市の資料による）。

抗ヒスタミン薬には、古いタイプ（第1世代）と新しいタイプ（第2世代）があります。第1世代は眠気が強く、第2世代は脳に移行しにくく、眠気が少なくなっています。ただし、眠気がゼロではありません（国立病院機構熊本医療センターの資料による）。「いつもより眠そう」と感じたら、処方した医師や薬剤師に伝えましょう。

ステロイド薬（飲み薬）

症状がいったんおさまっても、数時間後にまた症状が出ることがあります。これを「二相性反応」といいます（学校向けマニュアルによる）。飲むステロイド薬は、いま出ている急な症状を抑えるためではなく、この二相性反応を抑える目的で使われるのが一般的です。効果が出るまで数時間（4〜6時間）かかるため、緊急時の重い症状への対処としては使われません（札幌市と環境再生保全機構の資料による）。

塗り薬（ステロイド外用薬・保湿剤）

皮膚の炎症をしずめる「抗炎症外用薬」と、乾燥をやわらげる保湿剤があります。炎症をしずめることで、炎症によって皮膚を守る力（バリア機能）がさらに落ちるのを防げます。ステロイド外用薬は抗炎症作用が強く即効性があるため、現在も主要な治療薬とされています（横浜市の資料による）。

皮膚科専門医の指示のもとで適切に使えば、内服薬で問題になるような全身への副作用はないとされています。一方で、感染症、毛細血管拡張、皮膚萎縮といった局所的な副作用が知られているため、使いこなしている医師の管理のもとで続けることが大切です。保湿剤は、入浴後すぐ（5分以内）に塗るのがよいとされています。症状が良くなったように見えても、皮膚の深部に炎症が残っていて再発しやすいことが多いため、自己判断で中断せず、医師の指示のもと続けましょう（横浜市の資料による）。

気管支拡張薬（吸入薬）

ゼーゼーという呼吸（ぜん鳴）など、呼吸の症状には、気管支を広げる吸入薬（β2刺激薬）が使われることがあります（学校向けマニュアルによる）。吸入なら効果が出るのは速やかで、飲み薬だと30分以上かかります（環境再生保全機構の資料による）。ただし、声がかれる、犬が吠えるような咳が出るといった、のどのむくみ（喉頭浮腫）には効果がありません（日本小児アレルギー学会の資料による）。アナフィラキシーの治療の流れでは、アドレナリンの筋肉注射が、β2刺激薬の吸入より先に示されています（学校向けマニュアルによる）。

抗ヒスタミン薬とステロイド薬は、すぐに効く薬ではありません（日本小児アレルギー学会の資料による）。だからこそ、命に関わる重い症状には、まったく別の薬が必要になります。

命に関わる症状に使う「エピペン®」

エピペン®だけが持つ役割

アナフィラキシーのような重い症状には、抗ヒスタミン薬やステロイド薬では対応できません。ここで使われるのが、アドレナリン自己注射薬の「エピペン®」です。緊急時には、薬が作用する時間（5分以内）を考えると、この薬のみが有効といえるとされています（札幌市の資料による）。アドレナリンには、下がった血圧を上げる作用と、気管支を広げて呼吸を楽にする作用があります（学校向けマニュアルによる）。

使うタイミング

エピペン®は、ショックになってからではなく、その手前の段階（呼吸の症状など）で注射するほうが効果的とされています（札幌市の資料による）。どんな症状が出たら重いのかは「⑥アレルギー症状のチェックリスト｜軽度・注意・危険の３段階」で確認できます。重い症状かどうか迷う場面の判断は、あらかじめ主治医と相談しておくと安心です。

使い方と、使ったあとの対応

東京都健康安全研究センターの「食物アレルギー緊急時対応マニュアル」（令和7年3月改定）では、次の手順が示されています。

1. ケースから取り出し、オレンジ色の先端（ニードルカバー）を下に向けて、利き手で「グー」で握る
2. 青い安全キャップを外す
3. 太ももの外側に先端を軽くあて、「カチッ」と音がするまで強く押しあて、そのまま5つ数える（注射したあと、すぐに抜かない）
4. 太ももから離し、オレンジ色のニードルカバーが伸びているか確認する（伸びていなければ、③に戻る）
5. 打った部位を10秒間マッサージする
6. ただちに救急車（119番）を呼ぶ
7. その場で安静にして救急隊を待つ（立たせたり歩かせたりしない）
8. 少なくとも1時間は、5分ごとに症状の変化を観察する

エピペン®の作用は注射後すぐに現れ、1回の注射で約15〜20分続くといわれています（学校向けマニュアルによる）。症状が良くなったように見えても、投与後は効果の有無や副作用の有無にかかわらず、速やかに医療機関で治療を受ける必要があります。症状が回復しても、数時間後にまた出る二相性反応があるため、一人で帰宅させない配慮も必要です（学校向けマニュアルによる）。エピペン®そのものについては「⑦アナフィラキシーの補助治療薬「エピペン」｜使うタイミングと打ち方」、事故や、知っておくと安心な話は「⑧エピペンの事故｜事例から学ぶ、知っておくと安心な話」で紹介しています。

処方の対象と保管

項目	内容
体重	体重15kg未満の子どもには処方されない（保育所のガイドラインによる）
保管	子どもの手の届かない、すぐ取り出せる場所に置く。15〜30℃での保存が望ましく、冷蔵庫や日光のあたる場所は避ける（保育所のガイドラインによる）

ちなみに、先生や周りの大人が打っても大丈夫？

「エピペン®は自己注射薬なのに、先生が打ってもいいの？」と気になったことはありませんか。保育所では、居合わせた職員が、自分で注射できない子どもに代わって注射しても構わず、緊急やむを得ない措置として行われるため、医師法第17条違反とはなりません（保育所のガイドラインによる）。学校でも、居合わせた教職員が、自ら注射できない児童生徒に代わって注射することは、医師法違反にはならないと考えられます（日本学校保健会のガイドラインによる）。ただし、使ったあとは、すぐに救急搬送して医療機関を受診します。

実際に、学校ではどんな人が注射しているのでしょうか。

エピペン®を注射した人	件数	割合
救急救命士	452件	31.9%
学校職員	403件	28.5%
本人	335件	23.7%
保護者	225件	15.9%

学校職員が注射した例は、全体の約3割でした。本人が打てない場面では、居合わせた大人が代わりに打つことが、実際にあります。

「薬を持っているから安心」ではなく、備えの一部として

ここまで紹介した薬は、症状が出たときの備えです。薬を持っているだけで安心するのではなく、誤食を防ぐ毎日の管理や、症状をすぐに見分けられる知識と合わせて、はじめて安心につながると思います。症状の見分け方は「⑥アレルギー症状のチェックリスト｜軽度・注意・危険の３段階」を参考にしてください。

保育園・学校との連携も忘れずに

保育園や学校に薬を預けるときは、使う場面や保管場所を、園や学校とあらかじめ確認しておくと安心です。生活管理指導表の見方は「生活管理指導表の読み方・解釈の仕方」にまとめています。

まとめ

薬の使い方は、必ず主治医や薬剤師の指示に従ってください。

参考にした情報源

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